2022年3月24日是第27個“世界防治結核病日”。記者從廣東省結核病控制中心獲悉，2021年全省結核病報告發病率46.61/10萬，較2020年下降7.5%;全省新登記管理肺結核患者近5萬例，治療成功率保持在90%以上。

結核病是由結核分枝桿菌感染而引起的慢性呼吸道傳染病，以肺結核為主，目前仍是嚴重影響我國人民群眾身體健康的重大傳染病。省結核病控制中心副主任溫文沛表示，我省結核病報告發病率已連續10年下降，“去年下降幅度相較之前更大，跟新冠肺炎疫情下民眾養成良好衛生習慣、出門佩戴口罩等有關。”

青少年和老年人為何高發?

據省結核病控制中心統計，2021年廣東發病人群中65歲以上的占21%，20-30歲占16%，青少年群體和老年人群體為高發人群。

溫文沛介紹，青春期發病原因主要為身體處于發育期，免疫機能不穩定，頻繁上網和高考壓力也導致這個年齡的人群容易感染，老年人群體則是因免疫力下降。“另外，3至5月也是肺結核高發時間，這跟冬春季節流感病毒傳播有關，加劇了呼吸道疾病的發生。”

實際上，人體感染結核菌后不一定發病，當抵抗力降低或細胞介導的變態反應增高時，才可能引起臨床發病。如果能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。“但這并不意味著不需要重視結核病。一旦發展成‘耐多藥’肺結核，就十分難治，這被喻為‘會飛的癌癥’。”溫文沛稱。

今年我國防治結核病日的主題為“生命至上、全民行動、共享健康、終結結核”，溫文沛呼吁，希望社會各界都廣泛參與結核病防治，攜手終結結核病的流行，共同維護社會健康。

部分地市將結核病檢測納入新生入學體檢

圍繞結核病的發現、診斷、治療、管理等方面，廣東目前已建設起結核病防治三級網絡體系。

“首先是醫療費用方面要加強保障。”溫文沛介紹，“一般來說常見肺結核的治療周期為6至9個月，費用約3000至4000元，除去醫保報銷部分，自費只需要花幾百元，患者自行在家服藥并接受社區衛生中心的健康管理即可。”同時，廣東持續加強社區管理服務力度，在全省建立結核病管理網絡，社區醫生會按時上門隨訪，對患者進行服藥管理。

“我們也越來越重視對患者及其家屬的健康教育和人文關懷工作，尤其是學生群體。”溫文沛告訴記者，學校屬于重點防范場所，患上結核病通常是要休學在家治療，在此期間針對學生的心理方面等問題，會有結防醫生進行跟進，社區醫生也會對患者進行全方位的關懷，幫助他們建立生活信心。

為將結核病防治“關口前移”，部分地市政府部門正在大力推動將結核病檢測納入新生入學體檢項目。“結核病是傳染病，青少年又是易感人群，因此容易在校園內發生聚集性疫情。”溫文沛建議，將結核病檢測納入小學、初中、高中、大學的新生入學體檢項目，有助于早發現、早治療、早處置。但要注意對不同年齡段實施不同的體檢策略，15歲以下群體可通過結核菌素皮試來篩查;15歲以上即可通過拍胸片來進行檢查。

發病后兩周不外出可降低傳染性

當前，接種卡介苗仍是我國預防結核病的重要措施。在我國，新生兒出生后就要接種卡介苗，可以減低個體在兒童時期患上重癥結核病的風險。“但是疫苗的保護效果不是一勞永逸的。到了青春期、老年期免疫力下降的時候，感染患病的風險會加大。”溫文沛表示，“因此我們正在抓緊研制加強性疫苗，希望可以提高保護率。”

肺結核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染。在日常生活中，市民群眾該如何預防結核病?專家提醒，咳嗽、咳痰2周以上則提示可能得了肺結核，要及時就診;不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻、戴口罩都可以減少肺結核的傳播。

對于已經患上肺結核的人群，專家倡導在診斷后兩周內進行住院隔離治療，或是進行為期兩周的居家隔離，不隨意走動。“一般來說，服藥兩周后患者的傳染性就會降低，住院隔離或居家隔離既能保證良好的休息，也能防止傳染給他人。”溫文沛說。